近日,省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》(下稱《實施細則》),自5月21日起實施,有效期3年。這意味著廣東定點醫(yī)藥機構(gòu)人員即將采取“駕照式記分”,一個自然年內(nèi)累計記分達12分者會被終止醫(yī)保支付資格。
據(jù)悉,《實施細則》管理對象主要包括定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和負責(zé)醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員,以及定點零售藥店經(jīng)營管理人員。根據(jù)《實施細則》,相關(guān)人員的記分在一個自然年度內(nèi)累加計算,下一個自然年度自動清零。多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)人員在各執(zhí)業(yè)點記分應(yīng)累積計算。
根據(jù)相關(guān)人員違法違規(guī)問題的嚴重程度,記分可分為1—3分、4—6分、7—9分、10—12分四檔。如果相關(guān)人員累計積分達9—11分,會被暫停醫(yī)保支付資格1—6個月,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)人員及所在機構(gòu)或部門(科室)負責(zé)人談話提醒,由定點醫(yī)藥機構(gòu)對其進行政策培訓(xùn)、內(nèi)部通報。達12分的,終止醫(yī)保支付資格,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)人員及所在機構(gòu)或部門(科室)負責(zé)人談話提醒,醫(yī)療保障部門對其培訓(xùn)并考核,由定點醫(yī)藥機構(gòu)對其進行內(nèi)部通報。其中,累計記滿12分的,1年內(nèi)不得再次登記備案;一次性記滿12分的,3年內(nèi)不得再次登記備案。
此外,對于一個自然年度內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)登記備案狀態(tài)為暫停或終止的人次超過相關(guān)人員總?cè)藬?shù)50%以上的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)視情況采取暫停撥付費用、暫?;蚪獬t(yī)保協(xié)議等懲處措施。