關于明確補充醫(yī)療保險特定重大疾病就醫(yī)管理有關問題的通知
珠人社〔2017〕184號
橫琴新區(qū)社會事務局，各區(qū)（功能區(qū)）人力資源社會保障局（社會保障和公共事業(yè)局），市社會保險基金管理中心，市社會保障（市民）卡管理中心，補充醫(yī)療保險承辦機構，醫(yī)療保險各定點醫(yī)藥機構：
根據(jù)珠海市基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的相關規(guī)定，現(xiàn)就明確補充醫(yī)療保險特定重大疾病就醫(yī)管理的有關問題通知如下：
一、參保人應在市內選擇二級及以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，其發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險規(guī)定的自費藥（以下統(tǒng)稱自費藥）費用，補充醫(yī)療保險按規(guī)定支付。參保人辦理了常住異地和市外轉診手續(xù)的應在選定的二級及以上當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。
二、參保人就醫(yī)的定點醫(yī)院無相應自費藥時，憑醫(yī)院醫(yī)保管理部門出具的外購藥物證明和專科醫(yī)生處方，在本市定點零售藥店購藥發(fā)生的費用，補充醫(yī)療保險按規(guī)定支付。其中，參保人購買已實行慈善機構（生產(chǎn)商）慈善贈藥的自費藥，需到符合以下條件的本市定點零售藥店，并實行聯(lián)網(wǎng)結算：
（一）與慈善機構（生產(chǎn)商）簽訂贈藥協(xié)議（授權書），并經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構備案。
（二）屬慈善贈藥協(xié)議（授權書）約定的自費藥。
（三）自費藥價格不高于廣東省全省集中的第三方藥品電子交易平臺（以下簡稱廣東省交易平臺）中標價的。
三、本市定點零售藥店與慈善機構或生產(chǎn)商簽訂贈藥協(xié)議（授權書）后，應及時將協(xié)議（授權書）、廣東省交易平臺中標價等資料送市社會保險經(jīng)辦機構備案。如贈藥協(xié)議（授權書）或價格等有變動，應及時送市社會保險經(jīng)辦機構備案。
四、市社會保險經(jīng)辦機構應及時向社會公布與慈善機構或生產(chǎn)商簽訂贈藥協(xié)議（授權書）的本市定點零售藥店名單及相應的自費藥等信息。
五、實施時間
本通知自2017年7月1日起施行，有效期至2022年6月30日。
珠海市人力資源和社會保障局
2017年6月21日