3月1日起,珠海市新生兒參保政策、異地備案參保人門診統(tǒng)籌等將都有新變化。近日珠海市醫(yī)保局已印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇及管理政策的通知》(以下簡稱《通知》),完善該市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高新生兒、異地備案參保人和精神類疾病、重型β-地中海貧血、血友病、惡性腫瘤等慢性病參保人醫(yī)療待遇保障水平,同時(shí)理順醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇享受地確定條件。
新生兒可從出生日起繳費(fèi)
該《通知》提到,將進(jìn)一步強(qiáng)化新生兒醫(yī)療保障。目前,雖然該市已有新生兒以母親名義參保政策,但是部分懷孕媽媽因各種原因,沒有在妊娠期間為新生兒參保,為更好保障新生兒出生時(shí)的待遇,《通知》規(guī)定,珠海戶籍的新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi),可以從出生之日起繳費(fèi)并享受待遇。
《通知》表示,為提高辦理異地就醫(yī)備案參保人,尤其是兩病參保人的保障水平,3月1日起,異地就醫(yī)備案地之一為珠海市的參保人,可選擇珠海門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)并享受相應(yīng)門診統(tǒng)籌待遇(含高血壓、糖尿病“兩病”待遇)或選擇年度包干額?!锻ㄖ穼?shí)施以前已辦理異地就醫(yī)備案的參保人,可按規(guī)定重新選擇并享受相應(yīng)待遇。
提高精神類疾病門診待遇
《通知》規(guī)定,取消精神類疾病門診病種待遇享受“自病種認(rèn)定之日起滿5年”的期限規(guī)定,并新增了精神類疾病門診專項(xiàng)。
精神類疾?。ㄏ蘧穹至寻Y)門診病種參保人,只要符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定條件,并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的帕利哌酮注射劑等第二代長效針劑治療(含注射等相關(guān)治療項(xiàng)目)的醫(yī)療費(fèi)用,享受住院比例支付和最高支付限額,且不收起付標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》規(guī)定,根據(jù)政策運(yùn)行實(shí)際情況,為進(jìn)一步發(fā)揮門診專項(xiàng)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的作用,對重型β-地中海貧血門診輸血專項(xiàng)、血友病門診專項(xiàng)和放、化療門診專項(xiàng)的待遇支付范圍進(jìn)行了適當(dāng)擴(kuò)大。其中,惡性腫瘤參保人進(jìn)行門診放、化療時(shí)的相關(guān)治療,以及非放療、化療期間惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療,均納入放、化療門診專項(xiàng)支付范圍。
理順醫(yī)療險(xiǎn)退休待遇享受地規(guī)定
《通知》提到,為適應(yīng)參保人流動(dòng)性加大以及養(yǎng)老保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌情況,對該市醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇享受地政策進(jìn)行了調(diào)整。
珠海基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人只要符合以下四種條件之一的,可選擇該市為醫(yī)保退休待遇享受地,并按規(guī)定延續(xù)繳費(fèi):參保人實(shí)際繳費(fèi)年限最長的曾參保地為珠海的;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地確定為珠海的;在珠海領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)一至四級傷殘津貼的;達(dá)到法定退休年齡時(shí)為珠海戶籍,且在珠海有以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)記錄的。